Avaliação da adequação dos encaminhamentos da atenção básica para um serviço de nefrologia utilizando a calculadora de risco KDpredict

Resumo

Introdução. A doença renal crônica (DRC) afeta aproximadamente 10% da população mundial, com estimativas de que mais de 5 milhões de pessoas no mundo precisarão de terapia renal substitutiva até 2030. As diretrizes internacionais recomendam que pacientes em risco elevado de progressão para DRC estágio terminal sejam encaminhados ao nefrologista. A ferramenta KDpredict, validada para estágios 3b e 4 da DRC, permite estimar o risco de progressão da doença e mortalidade em 5 anos, baseando-se em variáveis como taxa de filtração glomerular (TFG), albuminúria, idade e presença de comorbidades. Métodos. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo observacional de centro único. Foram analisados prontuários de pacientes encaminhados da atenção primária ao serviço de nefrologia por alteração da função renal ou presença de albuminúria. Utilizou-se a calculadora KDpredict para estimar o risco de progressão para DRC estágio terminal e de mortalidade em 5 anos. Resultados. No período de 1 ano, 471 pacientes foram encaminhados ao nefrologista, sendo 327 por alteração da função renal. Entre eles, 185 estavam nos estágios 3b ou 4 da DRC, mas apenas 79 apresentaram dados laboratoriais completos para o cálculo do KDpredict. O risco mediano de progressão para DRC estágio terminal foi de 5%, com 64,6% dos pacientes apresentando risco ≥3%. O risco estimado de mortalidade foi de 39,4%. Conclusão. Menos da metade dos pacientes foram corretamente encaminhados para avaliação do especialista, evidenciando a necessidade de melhorar o rastreio e o encaminhamento de pacientes com DRC pela atenção primária, principalmente utilizando-se de ferramentas como o KDpredict.